Tijdens het voorbije vijfjarenplan zijn zowel de totale omvang en servicecapaciteit van ziekenhuizen als het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg aanzienlijk verbeterd. Voor het komende 15e vijfjarenplan wordt onder meer een verbetering gepland van het medisch dienstverleningssysteem en de zorg voor zowel kinderen als senioren
Tijdens het 14e vijfjarenplan (2021-25) zijn zowel de totale omvang en servicecapaciteit van ziekenhuizen als het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg aanzienlijk verbeterd, aldus directeur-generaal Zhu Hongming van het Chinese Nationale Onderzoekscentrum voor Gezondheidsontwikkeling. Tijdens het 15e vijfjarenplan zullen er duidelijkere en meer richtinggevende maatregelen worden genomen op het gebied van beleidsontwerp en institutionele regelingen, waarbij de nadruk zal liggen op belangrijke maatschappelijke kwesties zoals de zorg voor ouderen en kinderen, aldus Zhu.
Doorbraak bereikt
Zhu merkte op dat China tijdens de 14e vijfjarenplanperiode grote vooruitgang heeft geboekt bij de opbouw van zijn systeem voor ziektebestrijding en -preventie en zijn ziektekostenverzekeringssysteem waarbij het ’s werelds grootste gezondheidszorgsysteem en medische zekerheidssysteem heeft opgezet. Neem bijvoorbeeld de ‘15-minuten medische dienstverleningscirkel’ op basisniveau: de dekking daarvan bedraagt nu meer dan 90 % van het hele land. Dit betekent dat in de overgrote meerderheid van de regio’s de inwoners binnen 15 minuten lopen een medische instelling kunnen bereiken.
Bovendien hebben de kinderopvangdiensten in China een doorbraak bereikt van bijna onbestaand tot een eerste aanzet. In veel plaatsen zijn kinderopvangdiensten ontwikkeld door gebruik te maken van eerstelijns medische instellingen en gemeenschapsgezondheidscentra. De gemiddelde levensverwachting in China in 2024 bedroeg 79 jaar, terwijl de kindersterfte en moedersterftecijfers nu op hetzelfde niveau liggen als in ontwikkelde landen.
Tijdens deze periode zijn een aantal belangrijke wetten en voorschriften ingevoerd, waaronder voorschriften met betrekking tot grote noodsituaties op het gebied van de volksgezondheid, de herziene wet inzake de preventie en bestrijding van infectieziekten, de wet inzake de bescherming van de wettelijke rechten en belangen van artsen en de wet ter bevordering van basisgezondheidszorg.
Medisch dienstverleningssysteem
Zhu zei dat de gezondheidssector in China weliswaar blijft vooruitgaan, maar ook met meerdere, uitdagingen wordt geconfronteerd. Een belangrijk punt is dat het aanbod van medische diensten weliswaar blijft groeien, maar objectief gezien nog steeds geen gelijke tred houdt met de toenemende vraag van het publiek. Tegelijkertijd vormt de snelle mobiliteit van de bevolking een zware test voor het huidige gezondheidszorgstelsel. Veel plattelands- en gemeentelijke gebieden hebben te maken hebben met een voortdurende bevolkingsafname, waardoor vooral kwetsbare groepen zoals ouderen en kinderen achterblijven. De medische behoeften in deze gebieden zijn niet afgenomen, maar juist meer geconcentreerd geworden. Artsen worden voortdurend naar de basis gestuurd om het waarborgen van basisgezondheidszorg op zich te nemen en in dunbevolkte en slecht bereikbare dorpen moeten nog steeds dorpsdokterposten worden gehandhaafd. Als gevolg daarvan staat de eerstelijnsgezondheidszorg onder toenemende druk.
Naarmate de vergrijzing versnelt, komen chronische ziekten en multimorbiditeit steeds vaker voor. Hoewel het bestaande gezondheidszorgsysteem opmerkelijke resultaten heeft geboekt op het gebied van de behandeling van ziekten, blijven de op de mens gerichte geïntegreerde diensten op het gebied van diagnose, revalidatie en langdurige zorg ontoereikend. De vraag naar revalidatieverpleging en langdurige zorg is reëel, maar door de beperkte betalingscapaciteit kunnen noch de families, noch de samenleving als geheel de daarmee gepaard gaande kosten volledig dragen.
In de toekomst zullen steden of provincies als basiseenheden fungeren, waarbij medische gemeenschappen op provinciaal niveau, nauw geïntegreerde stedelijke medische groepen, allianties voor specifieke specialismen en ziekten, en samenwerkingsmechanismen voor telegeneeskunde worden gebruikt om institutionele barrières te doorbreken en een gecoördineerd dienstennetwerk te vormen.
Tegelijkertijd zullen hervormingen van de betalingsmethoden voor ziektekostenverzekeringen worden doorgevoerd, waaronder het onderzoeken van gebundelde betalingsmechanismen op basis van medische gemeenschappen als geheel, waardoor institutionele ondersteuning wordt geboden voor de integratie van middelen en interne coördinatie. Deze hervormingsroute zal naar verwachting bijdragen aan een beter evenwicht tussen het voldoen aan de publieke vraag, het verbeteren van de efficiëntie van het systeem en het voorkomen van systeemrisico’s.
Zorg voor ouderen en kinderen
Tijdens de 15e vijfjarenplanperiode zijn de beleidsmaatregelen rond ondersteuning van de vruchtbaarheid en ouderenzorg in feite al vrij specifiek en bestrijken ze meerdere belangrijke fasen van zowel de geboorte als de ouderenzorg . Wat vruchtbaarheidsondersteuning betreft, wordt het beleid vanaf het prille begin bevorderd door de nadruk te leggen op de bescherming van het voortplantingsvermogen. Er zijn al klinieken voor vroege zwangerschapszorg opgericht en in de toekomst zullen ziekenhuizen van het tweede niveau en hoger geleidelijk relevante mechanismen invoeren om vroege zwangerschapszorg en counseling over vruchtbaarheidsbescherming te bieden vóór abortussen. Tegelijkertijd zullen kunstmatige voortplantingstechnieken geleidelijk worden opgenomen in het basiszorgverzekeringssysteem, waardoor de daarmee samenhangende kosten kunnen worden vergoed. Voortbouwend op bestaande institutionele en praktische fundamenten zullen ook de kinderopvangvoorzieningen in de toekomst verder worden versterkt.
Van de bescherming van het voortplantingsvermogen en het verlenen van kraam- en prenatale zorg tot kunstmatige voortplanting en kinderopvang en verder tot geboorteprikkels en subsidiebeleid: elke schakel in de keten heeft een duidelijk omschreven beleidsontwerp. In de toekomst kunnen subsidies in verband met vruchtbaarheidsondersteuning verschillende vormen aannemen, waaronder eenmalige betalingen en maandelijkse of jaarlijkse toelagen. Dit weerspiegelt een beleidsverschuiving van ‘investeren in dingen’ naar ‘investeren in mensen’, met als doel het stabiliseren en stimuleren van de vruchtbaarheidsintenties door het niveau van zorg en ondersteuning voor vruchtbare groepen in de hele samenleving te verbeteren”.
Met betrekking tot ouderenzorg als gevolg van de voortdurende veranderingen in de bevolkingssamenstelling, zei Zhu dat naarmate de oudere bevolking blijft groeien, de nadruk zal liggen op het uitbreiden van revalidatie- en verpleegkundige zorg en het verbeteren van de gezondheidszorg voor ouderen. Dit omvat het gestaag uitbreiden van de langdurige zorgverzekering en het onderzoeken van de verdere uitbreiding van andere vormen van verzekering, met als tweeledig doel het leveren van diensten en het aanpakken van financieringsuitdagingen.
AI
Zhu zei ook dat de introductie van kunstmatige intelligentie in de medische wereld een onvermijdelijke trend is.. Op dit moment maken de meeste ziekenhuizen al gebruik van klinische beslissingsondersteunende systemen .. Bij het opzetten van een geïntegreerd dienstensysteem en het bevorderen van volledig procesbeheer voor specifieke ziekten kan bijvoorbeeld een uniforme set van door deskundigen overeengekomen richtlijnen en gelaagde diagnose- en behandelingsprotocollen worden aangenomen, waardoor dezelfde normen en systemen kunnen worden gebruikt van topziekenhuizen tot dorpsartsen.
In medische omgevingen moeten echter alle cruciale beslissingen nog steeds door deskundigen worden genomen, waarbij AI meer een rol speelt in ‘technologische ondersteuning en ‘databeheer’. AI kan dorpsartsen helpen om gefragmenteerde en niet-gestandaardiseerde informatie om te zetten in gestructureerde, bruikbare datamodules, in plaats van artsen direct te vervangen bij het voorschrijven van medicijnen of het stellen van diagnoses.
‘De Chinese benadering van kunstmatige intelligentie in de gezondheidszorg is altijd gericht geweest op specifieke segmenten en concrete problemen, in plaats van op het creëren van ‘intelligente artsen’ ter vervanging van de menselijke medische praktijk. Ook in de toekomst zullen artsen altijd de kern van het gezondheidszorgsysteem blijven vormen, en aan dit principe zal niets veranderen’, aldus Zhu.
